Артриты у собак: обзор способов профилактики и лечения

Артрит у собак - одно из самых частых, недооцененных и болезненных состояний наших животных, кошек и собак. В этой статье я расскажу вам, как определить ранние признаки артрита у собаки, как развивается эта болезнь и что сделать, чтобы максимально отдалить появление артрита. Ну а если он уже случился - как облегчить болеющей собаке жизнь.

Есть несколько типов артритов. У собак и кошек чаще всего мы сталкиваемся с остеоартритом. Другие виды артрита - ревматоидный артрит, инфекционный артрит, идиопатический и другие.

Чтобы мы не путались:

✔️Инфекционный артрит - это воспаление сустава, возникающее чаще всего как следствие общей или местной инфекции, например, на фоне проникающих ранений.

✔️Ревматоидный артрит чаще всего регистрируется у миниатюрных пород молодого возраста, от года до шести лет. Это аутоиммунное заболевание, когда иммунная система питомца пытается уничтожить собственные хрящевые и костные клетки, разрушая их.

✔️Остеоартрит (ОА) возникает из-за травмы, врожденного порока, а также по причине естественного старения суставных структур. ОА не начинается сразу с боли и хромоты, это маркеры уже последних стадий заболевания. ОА развивается в течение долгого времени до момента появления видимых клинических симптомов, этот процесс может занять годы. И когда врач регистрирует у пожилой собаки хронический ОА, когда уже есть боль и хромота, то это результат того, что прошли годы до момента, как мы увидели эти признаки. Важно научиться распознавать ранние симптомы ОА, чтобы помочь нашим собакам прожить дольше без боли!

Внутри сустава есть хрящ, который должен выстилать всю поверхность сустава, и в какой-то момент он начинает подвергаться эрозии, т. е. разрушается. Разрушение хряща, естественно, ведет за собой появление хронической некупируемой боли.

Но разрушению хряща предшествует воспаление. На ранних и средних стадиях развития заболевания источником боли является воспаленная синовиальная оболочка, которая в норме окружает хрящ и его питает. Это такой внутренний слой сустава, который принимает удар первым.

Когда появляется боль, животное начинает беречь ту конечность, которая болит. Соответственно, мышцы и связки на этой конечности становятся слабыми, тело животного перераспределяет нагрузку так, чтобы больная конечность болела поменьше, и из-за ненормального увеличения нагрузки на остальные конечности, начинают страдать уже они.

Как правило, вес переносится на диагонально расположенную конечность, но когда-то и она перестанет справляться, в результате начнут болеть все лапы и спина, потому что позвонки приходят в неправильное положение.

Чтобы вернуть объем атрофированных мышц обратно в процессе реабилитации, понадобится в два раза больше времени, чем ушло на их атрофию. Атрофируются мышцы - теряется проприоцепция. Тело в пространстве уже не стабильно и не сбалансировано. Нарушение проприоцепции не дает собаке возможность ориентироваться в среде, она не понимает, достаточно ли высоко подняла лапу для того, чтобы подняться на бордюр, на ступеньку лестницы, перешагнуть через препятствие. Среда становится очень опасной для нее - собака начинает спотыкаться, ударяться, боль усиливается, нефункциональность усиливается, получается замкнутый круг.

Хроническая боль усложняет повседневную жизнь. Она ни от чего не защищает, не способствует выживанию, а только развивает хронический стресс, который усиливает боль. Мозг умеет приумножать боль! Хроническая нейропатическая боль стимулирует не только болевые рецепторы скелетно-мышечной системы. При хронической боли меняется само восприятие боли, и связано это с феноменом центральной сенситизации. Это значительное и стойкое повышение чувствительности ноцицептивных рецепторов к болевым стимулам. В результате могут развиться такие страшные явления, как гипералгезия и аллодиния - аномально высокая чувствительность к болевым стимулам или боль, возникающая на стимул, на который возникать не должна - например, на легкое прикосновение к шерсти.

Первое и самое главное - это ваше наблюдение. Вы должны уметь замечать детали.

Сигналы, на которые нужно обратить внимание:

✔️попытка опереться на предметы;

✔️переступание с лапы на лапу в стоячем положении;

✔️изменения в походке (любые);

✔️необычный процесс укладки или усадки - если вы наблюдаете за своей собакой, то вам будет легко отметить, что она стала как-то иначе ложиться: например, дольше крутиться, как бы не решаясь лечь, присаживаться то на один бок, то на другой, долго стоять перед тем как начать процесс укладки;

✔️изменения в туалетном поведении - например, когда кобель перестает поднимать лапу;

✔️пикацизм - поедание несъедобных предметов, прожорливость - также могут быть признаком хронической боли;
✔️беспокойство, тревожность и агрессия;

✔️неравномерное стачивание когтей;

✔️изменение позы сна, места сна, качества сна, очень долгий сон. Ночные пробуждения могут быть маркерами ночных болей;

✔️если собаке сложнее выпрыгивать из машины или запрыгивать в нее - это, скорее всего, остеоартрит, и это совершенно точно - боль;

✔️остановки на прогулках и нежелание идти дальше (это может быть маркер и неврологических проблем, не только ортопедических, в том числе);

Как записывать видео для врача

Записываем строго замедленное видео, при этом вы неподвижно сидите на уровне плеча собаки (не сверху): нужно присесть на корточки и попросить провести мимо вас собаку, чтобы она шла к вам боком. В одну и другую сторону. Затем собаку проводят на вас и от вас. Снимаем в светлое время, без светотеневых перепадов, на открытом пространстве. Также полезно записывать видео движений собаки дома, при этом самим не перемещаться, чтобы не отвлекать собаку.

Рентген делать нужно! Рентгеном мы исключаем другие патологии или пробуем понять, что явилось причиной ОА.

Рентгеном мы можем исключить заболевания позвоночника, хоть и не все, на нем мы можем увидеть один из главных маркеров ОА - остеофиты - но их обнаружение не показывают тяжесть ОА или силу хромоты.

Еще врач может предложить сделать анализ синовиальной жидкости, он проводится при поражении нескольких суставов и при подозрении на инфекции.

Немедикаментозное лечение и менеджмент среды

Теперь поговорим о немедикаментозном лечении и менеджменте среды. Это большой комплекс работы с собакой, в который входит:

✔️контроль веса;

✔️выбор диеты и работа с ветеринарным диетологом;

✔️образ жизни и тренировок, упражнений, нагрузок;

✔️менеджмент внутри дома;

✔️и только потом уже будет физиотерапия, медикаменты.

Лестницы - основная опасность. Решение - отказаться от лестниц, ставить детские ворота, чтобы собака не могла на них подняться. Если вы позволяете собаке подниматься и спускаться, у лестницы не должно быть скользкого покрытия и на самой лестнице должно быть хорошее освещение. Конечно, это если мы говорим про лестницы в частном доме, где лестниц можно избежать. А что делать тем, кто живет в квартире и ежедневно выходит из подъезда по лестничному пролету и возвращается с прогулки обратно по нему? Мой совет - использовать поддерживающую шлейку и всегда помогать собаке подниматься и спускаться. Не бросать ее одну. Убедиться, что лестница не скользкая. Падение с лестницы для старой собаки с артритом может закончиться тем, что она никогда не сможет больше ходить. Иногда приходится переносить через препятствия на руках.

Скользкие полы дома. Решение простое - ковры, коврики, покрытия, детские покрытия или, опять же, решетки, которые не будут пускать собаку в помещение со скользким полом. Есть еще особенность длинношерстных собак - заросшие шерстью подушечки лап и вообще активное нарастание шерсти вокруг подушечек. Этот момент нужно отслеживать и постригать лишнюю шерсть, так как она становится дополнительным скользящим моментом.

Любимые спальные места на возвышенности - диваны, кровати должны быть с пандусами. Эта практика, к счастью, начинает сейчас находить понимание и у наших соотечественников. Нельзя просто взять и запретить собаке прыгать на диван, если она спала там всю жизнь, даже из соображений заботы о ее здоровье. Нужно подумать и о ментальном здоровье - лишение собаки любимого места для сна обязательно вызовет стресс, а стресс усиливает боль.

Места на полу могут быть ортопедическими - сейчас продают такие лежаки, в идеале они должны быть с эффектом памяти. Эффект памяти - это когда лежанка, или подушка, или матрас принимают физиологическую форму вашего или собачьего тела, когда на нее ложатся. Как проверить, подходит ли лежанка: возьмите в магазине лежак, положите его на пол и посидите на нем пять минут. Если кости заболят или вам будет некомфортно, то и собаке будет не комфортно. Все просто.

Пороги внутри квартиры или дома. Даже незначительный порожек может собаку смущать, потому что она теряет чувство проприоцепции и не понимает, насколько высоко поднять лапу, чтобы переступить через порог, и, подняв недостаточно высоко, может удариться. Так что с порогами придется проститься. Ну или сделать временные настилы.

Где стоят миски с едой и водой? Если здоровым молодым животным физиологично есть, опустив голову вниз, а вовсе не с подставки, то старая собака с артритом уже так не может. Часто у них есть боли в шее, и им больно опускать голову. Любая боль находит отклик в желудочно-кишечном тракте, а когда есть боль - пищеварение стоит. Подумайте об этом, понаблюдайте за тем, как собаке есть предпочтительнее. В основном, совет врачей в этом возрасте - устанавливать собакам с артритом миски на уровне локтя.

В каком состоянии когти? Важнейший вопрос! Нестриженные когти усугубляют и усиливают боль во много раз!

Прогулки и нагрузки. В любом возрасте собакам важно разнообразие поверхностей, пересеченная местность, естественные и разнообразные движения с учетом, конечно, безопасности. Полезнее всего - интервальная нагрузка: шаг быстрее и медленнее, с изменением аллюра. Это улучшает координацию, развивает торможение, дает мышцам и напрячься, и разгрузиться. Хорошо, если собака где-то проползет, где-то ляжет отдохнет - это проработка различных мышечных групп. Хороша прогулка по наклонной и неровной поверхности как вверх, так и вниз, в спокойном темпе.

Если у нас уже больная ОА собака, тогда нагрузки выбираем дробные и короткие, чтобы избегать усталости. Допустимы и приветствуются проходы по высокой траве и кромке воды. Отдых на прогулках обязателен. Спокойные поисковые игры, если собаке не больно опускать голову вниз, или же можно прятать лакомства в коре деревьев, чтобы голова не опускалась, а нос работал.

Помните, что рядом с артритом идут и другие недостаточности, в том числе и когнитивная дисфункция. А с ней бороться очень эффективно ментальной нагрузкой, интеллектуальными задачками - главное, чтобы собака с ними справлялась и не расстраивалась)

Отдельная цель - работа с лишним весом. Диета с участием ветеринарного диетолога обязательна! Ключевой момент в таких диетах: адекватная калорийность, качественный источник белка, введение омега-3 жирных кислот (у них есть антиоксидативный эффект, за счет которого состояние синовиальной жидкости улучшается). Сочетание хондроитина, глюкозамина и омеги-3 в добавке, по исследованию в 2017 году, улучшало состояние суставов, но пока невозможно сказать, чему именно отводилась ведущая роль среди этих компонентов. Глюкозамин играет противовоспалительную роль, что очень важно в борьбе с хронической болью.

Зеленые мидии имеют выраженный противовоспалительный эффект, они действительно хорошо себя показали, как и куркумин. В 2018 году было проведено исследование, в котором использовалось масло каннабидиола - так называемое CBD масло. Исследование было проведено всего на 16 собаках, и оно показало улучшение показателей боли и повышение комфорта и активности животных с ОА.

Из медикаментов первым выбором являются нестероидные противовоспалительные средства, которые можно применять длительно (например, препарат "Превикокс" разрешено применять до 90 дней), или рассматривают препарат нового поколения "Галлипрант". Купирование боли при ОА подразумевает мультимодальный подход, и это значит, что к НПВП добавляют вспомогательные средства - габапентин, амантадин.

Важно! ГКС (преднизолон) никогда не используем для лечения ОА, т. к. они имеют токсическое воздействие на хрящ, и их нельзя принимать с НПВП, т. к. их совместный прием повышает риск развития желудочного кровотечения в 10 раз.

Есть новинка прошлого года - инъекционный препарат Либрела. Это инъекционный препарат, который применяют раз в месяц, но, к сожалению, в России он пока недоступен.